			접수번호	(센터에서 작성)
사진콘테스트 참가 신청서
성 명 (보호자)			연락처
주 소
회원ID (예: ST00001)		아 동 이 름			아 동 연 령
작품명		(여러 장을 출품하실 경우 작품명과 작품설명을 각각 작성해주세요)
작품설명
※ 본인은 울산남구 육아종합지원센터․영유아플라자에서 진행하는 제6회 문화남구 행복아이 사진 콘테스트 신청을 위해 ˹개인정보보호법˼ 제15조 제1항 제1호에 따라 본인의 개인정보 수집·이용· 제공하는 것에 동의합니다. ※ 본인은 울산남구 육아종합지원센터 주관의 제6회 문화남구 행복아이 사진콘테스트와 관련하여 촬영된 본인 및 자녀의 초상사진저작물과 관련하여 그 저작물을 홈페이지 및 홍보 등에 사용하는 데에 동의합니다. 위와 같이 제6회 문화남구 행복아이 사진콘테스트 참가를 신청합니다. 2019년 월 일 신청자 : (인)