‘[취약보육지원] 영유아 및 교사지원, 부모정서지원’ 상담신청서

어린이집 명		원 장 명
주 소
e-mail
전화번호		휴 대 폰
유 형 별	□가정 □국공립 □민간 □법인•단체 등 □협동 □사회복지법인 □직장 □기타
특 성 별	□일반 □영아전담 □장애아전문 □장애아통합 □시간제보육 □방과후전담 □방과후통합 □시간연장 □휴일 □24시
운영형태	□39인이하 □40인이상 □장애아전문
반 구 성	□0세아반 □1세아반 □2세아반 □3세아반 □4세아반 □5세아반 □혼합( , )
정원/현원	정원 : 명 현원 : 명	보육교직원 수	명
신청내용 (어려움을 겪거나 의논할 점)
상담희망일정	년 월 일 시 ※ 가능한 희망일정에 지원해드리고 싶습니다. 그러나 일정이 조정될 수 있는 점 양해 바랍니다.
※ 본인은 울산남구 육아종합지원센터에서 진행하는 ‘영유아 및 교사지원, 부모정서지원’ 사업을 위해 『개인정보보호법』 제15조 제1항 제1호에 따라 본인 및 소속된 어린이집의 개인정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의하며 위의 내용과 같이 지원을 요청합니다. ※ 또한 사업 진행시 울산남구 육아종합지원센터의 참여인증자료(사진촬영) 수집에 협조하고, 관련 자료를 본 센터와 공유하는 것에 동의합니다. 년 월 일 어린이집 원장 (서명)